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有甚么注釋嗎?這個臨床實(shí)驗(yàn)成果是否是說我們都不消搞甚么挪動醫(yī)療了 ——「洗洗睡了吧!」那你就了解錯了。在挪動醫(yī)療的循證之路上，這只是一個開首。我們曉得了開首，還猜不到終局。那我們過后諸葛亮地闡發(fā)一下為甚么這個實(shí)驗(yàn)成果不明顯吧。起首，Topol 大夫自己以為是實(shí)驗(yàn)工夫六個月太短了。原來這些就是慢性病，六個月奏效很難。好比說這個實(shí)驗(yàn)的目標(biāo)之一的糖尿病 A1c，普通以為三個月內(nèi)的變革都是隨機(jī)樂音。同時(shí)，有其他研討表白，假如我們給病人許多關(guān)于疾病的信息，短時(shí)間結(jié)果是病人看大夫更勤了 ——由于病人有更多的成績了。以是，仿佛短時(shí)間內(nèi)要「省錢」也其實(shí)不理想。與他類似地，也有專家以為是 160 個意愿者太少了。在干涉組內(nèi)里只要 67 位高血壓，20 位糖尿病，10 位心律不齊。樣本小，樂音大，就不簡單發(fā)明變革。工夫短，樣本小，這些都是客觀緣故原由。但是 Scripps 團(tuán)隊(duì)在設(shè)想實(shí)驗(yàn)的時(shí)分就曉得這些的。這個實(shí)驗(yàn)成果最少闡明了 Scripps 的這個挪動醫(yī)療計(jì)劃遠(yuǎn)不如他們最后估計(jì)的有用。我們?nèi)耘f得研討為甚么這個計(jì)劃沒有甚么結(jié)果。一個在 Twitter 上各人比力認(rèn)同的觀點(diǎn)是：這個挪動醫(yī)療計(jì)劃的用戶界面不怎樣地。它能夠讓病人完成丈量的使命，可是除此以外其實(shí)不讓人「心曠神怡」。這個計(jì)劃利用了來自五個差別廠商的產(chǎn)物，用幾種差別的收集手藝保持，用戶體驗(yàn)很紊亂。同時(shí)，研討團(tuán)隊(duì)決議給意愿者一人一個蘋果 iPhone。這外表上看起來是包管了一切裝備與軟件效勞都能夠在 iPhone 上集成。可是研討職員遺忘了主要的一點(diǎn)：各人都喜好用本人的智妙手機(jī)，再在身上照顧另外一個手機(jī)，哪怕是收費(fèi)的 iPhone，也是負(fù)擔(dān)!可是各人詬病最多的仍是這幾個裝備的配套手機(jī)軟件。上面是一張截屏。給工程師看看還不錯。但是如許的曲線圖能起到教誨病人的目地嗎?看來做硬件的公司在做軟件下面仍是隔行如隔山!  cripps 這個挪動醫(yī)療計(jì)劃給了病人「冷冰冰」的數(shù)據(jù)，可是沒有全方位地打仗病人糊口的各個方面，也就沒有有用地鼓舞病人安康地糊口。從前臨床證實(shí)有用的一些獸性化的辦法，好比說游戲化，與病人家眷相同，在這里都沒有施行。按照筆者自己處置挪動醫(yī)療科研的經(jīng)歷看，我以為最少另有一個主要身分：Scripps 實(shí)驗(yàn)中的患者們并沒有客觀改動的決計(jì)。許多人有慢性病，大部門人也曉得定時(shí)吃藥，改動糊口方法，會加重疾病。但是各人就是不做!如今曉得了更具體的數(shù)據(jù)也一定肯做。要改動患者的糊口風(fēng)俗，很主要的一步是讓患者與家庭大夫配合做出一個「我要改動，你來監(jiān)視」的決議。假如患者不愿做這個決議，那別的甚么都是空口說。從 Scripps 這個實(shí)驗(yàn)來看，患者與家庭大夫的互動很少，完整沒有關(guān)于「改動」的會商。以是患者沒有任何改動也就層見迭出了。其其實(shí) Scripps 之前，就有人做過挪動醫(yī)療的臨床實(shí)驗(yàn)。早在 2008 年，一家叫 WellDoc 的公司就臨床實(shí)驗(yàn)過它為糖尿病患者開辟的一款智妙手機(jī) APP (思索到蘋果 iPhone 是 2007 年上市的，WellDoc 確實(shí)是前驅(qū)了)。WellDoc 在 2008 年與 2011 年揭曉了兩篇隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)成果，都顯現(xiàn)他們的 APP 明顯低落了患者的 A1c。固然 WellDoc 如許的研討成果有很重的貿(mào)易布景，其實(shí)不被迷信界正視。這也是各人為甚么對 Scripps 寄與厚望的緣故原由。不外，把 WellDoc 與 Scripps 的研討停止比力是很闡明成績的。與 Scripps 剛好相反，WellDoc 沒有給患者家用血糖計(jì)。這些實(shí)驗(yàn)的配合點(diǎn)是它們從病院開端，次要面向急性病人(病人更情愿改動近況)，夸大醫(yī)務(wù)職員與病人的交換。它們不必然用智妙手機(jī)大概藍(lán)牙丈量儀器，可是它們更好地思索了病人的需求。在 2015 年做的一個 1000 人的市場查詢拜訪也發(fā)明：76% 的消耗者會用家用醫(yī)療裝備，更有 84% 的消耗者期望與家庭大夫一同看這些裝備發(fā)生的數(shù)據(jù)以做醫(yī)療安康的決議。筆者小我私家以為這個 Scripps 成果最大的意義，就在于它闡明了挪動醫(yī)療不是一個簡樸的干涉。有用的挪動醫(yī)療不單需求數(shù)據(jù)與裝備，需求易用的軟件，更需求理解患者的心思，增強(qiáng)與患者的獸性化交換。

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